In the land of no evidence, is the salesman king?

교정임상가들은 “새롭고 더 좋은 치료(new and better treatment)”를 환자에게 제공해야 한다는 압박감으로 제조회사의 판매홍보에 현혹되기 쉽습니다. 이러한 홍보를 무조건 받아들이기 보다는 상식적이고 합리적인 사고로 과학적 지식에 근거한 치료를 제공하여 주위 동료들과 환자들을 존중해야 할 것입니다.

치의학을 포함하는 모든 과학은 증거에 기초하여야 합니다(evidence-based). 부정교합 환자를 치료하는 임상치아교정학에 있어서도 마찬가지로 끊임없는 연구에 의해 확립된 지식에 근거한 치료를 환자분에게 적용하여야 합니다. 그러나 교정임상가들은 “더 빨리(faster), 더 좋게(better), 더 편안하게(more comfortable)” 하는 치료를 환자에게 제공하는 것에 대하여 항상 고민하고 있습니다. 여기에 많은 교정임상가들이 제조회사의 그러한 미사여구로 표현된 교정장치에 현혹되기 쉬운 것이 현실입니다.
 
자가결찰브라켓의 제조회사들이 브라켓과 와이어 사이의 마찰력이 적어 치료 기간이 단축되고 치료 효과가 좋다고 홍보를 하고 연구에 의한 근거자료를 제시하기도 하는데 인용된 연구는 낮은 수준의 것입니다. 역설적으로 미국교정학잡지(Am J Orthod Dentofacial Orthop)에 실린 많은 높은 수준의 연구들은1-8 자가결찰브라켓을 제조하는 회사들이 주장하는 빠른 치료와 환자의 안락함 등은 기존의 일반 브라켓보다 낫지 않다고 보고하고 있습니다.

자가결찰브라켓은 자동차에 있어서 자동 변속기, 자가결찰이 아닌 브라켓은 수동 변속기에 해당합니다. 수동에 비해 자동 변속기는 단지 운전자의 편의를 위해 개발된 장치이듯이 자가결찰도 치료를 시술하는 술자에게 편한 것이지 치료효과에 큰 영향은 없는 것으로 보입니다.
 
교정임상가들은 “새롭고 더 좋은 치료(new and better treatment)”를 환자에게 제공해야 한다는 압박감으로 제조회사의 판매홍보에 현혹되기 쉽습니다. 이러한 홍보를 무조건 받아들이기 보다는 상식적이고 합리적인 사고로 과학적 지식에 근거한 치료를 제공하여 주위 동료들과 환자들을 존중해야 할 것입니다

참고문헌 ;

  1. Fleming PS, DiBiase AT, Sarri G, Lee RT. Comparison of mandibular arch changes during alignment and leveling with 2 preadjusted edgewise appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;136:340-7.
  2. Fleming PS, DiBiase AT, Sarri G, Lee RT. Efficiency of mandibular arch alignment with 2 preadjusted edgewise appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:597-602.
  3. Fleming PS, DiBiase AT, Sarri G, Lee RT. Pain experience during initial alignment with a self-ligating and a  conventional fixed orthodontic appliance system. A randomized controlled clinical trial. Angle Orthod 2009;79:46-50.
  4. Scott P, DiBiase AT, Sherriff M, Cobourne MT. Alignment efficiency of Damon3 self-ligating and conventional orthodontic bracket systems: a randomized clinical trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:470.e1-8.
  5. Pandis N, Polychronopoulou A, Eliades T. Self-ligating vs conventional brackets in the treatment of mandibular crowding: a prospective clinical trial of treatment duration and dental effects. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132:208-15.
  6. Miles PG. Self-ligating vs conventional twin brackets during en-masse space closure with slidingmechanics. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132:223-5.
  7. Fleming PS, Johal A. Self-ligating brackets in orthodontics. Angle Orthod 2010;80:575-84.
  8. Chen SS et al. Systemic review of self-ligating brackets. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010;137: 726.e1- 726.e18